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  牙材力:大師們的百寶箱
  牙材力:大師們的百寶箱
  Top 100 Plus 經典臨床牙科器材,142項臨床牙科珍珠;牙醫師、牙技師與牙材商溝通的橋梁。
   
 
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商品訊息
 

作  者:林茂雄
類  別:人文科普
出  版:林茂雄
出版日期:2022年1月
語  言:繁體中文
I S B N :9789574380046
裝  訂:精裝

定  價:NT$3000

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內容簡介

 
 
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內容簡介

序 / 導讀

試  閱

作  者

   
 

◎《牙材力:大師們的百寶箱》就是你的超能力──
● 濃縮數千篇文獻的精華,快速提升你的《牙材力》
● 牙醫學生、牙醫師、牙材廠商,每人必備牙材手冊
● 牙科材料超速學習,一次搞懂牙材分類、選擇標準及臨床使用
● 142 項牙科珍珠產品優缺點、臨床應用時機,與使用訣竅
● 牙醫師、牙技師與牙材廠商共同的語彙、溝通的橋梁
材料學在牙醫科學研究範疇內更見其精髓,任何一項新產品的推出,都是一項挑戰!牙醫界近幾年的突飛猛進,更容易考驗這項說法! 《牙材力:大師們的百寶箱》精選Top 100 Plus 經典臨床器材,根據分類順序排列方式,一一介紹每個產品的特點、臨床應用和操作訣竅,是學生的基本修煉,醫師的臨床寶鑑。

   
 

◎牙材夢

投入牙醫工作多年,最常被諮詢的牙材問題就是:「我要選用哪一個產品?」「這個產品要跟誰買?」「遇到這樣的困擾,應該如何處理?」等等,諸如此類的問題,層出不窮。讓我回想起當年負笈美國,選擇了當時既不熱門,含金也不高的牙科材料學。研修牙科材料學會不會是一場夢?如今看來,牙科材料學已是牙科醫學內,既是基礎也是臨床的組合,少了材料學的功力,就像失去武器的高手,讓牙醫工作變成空談。
一路走來,很感恩在我牙醫生涯中,很多的老師、同儕朋友和患者給我機會,一起學習、一同成長:我在密西根大學牙醫學院牙科材料學研究所的指導教授 Dr. John M. Powers(Dental Advisor 資深編輯)、Clinicians Report 創辦人兼執行長 Dr. Gordon J. Christensen,和 Reality Esthetics 主席 Dr. Michael B. Miller是對我影響最大的三位導師。而從執業、演講、寫作到現在,倏忽已近 30 多年,似乎可以整理出一些心得和大家分享。在成書之前,謹以此序代表我寫書的心情寫照,雖然有些雜紊,但也是有緒可理,希望在開卷之前,和牙醫諸先進們分享,若有疏漏之處,尚祈不吝指教。
臨床牙科器材琳琅滿目,而且這 3 年來的進步,遠遠超越過去 30 年的千百倍。在 1998 年,我幫台北市牙醫師公會編著《新世代臨床牙科器材》,該書彙整筆者初期對臨床牙科器材的鑽研成果與體驗心得。當時在台灣牙醫界引起熱烈迴響,牙醫師人手一本,國內多家牙醫院校選為「牙科材料學」學科參考書。經過了 22 年之後,很顯然地,這本書已不足以應付當今日新月異的臨床需求。
多少年來,有幸參與國內外講座課程,研讀經典牙科期刊,參訪國際牙材展,體驗知名牙科器材,再將這些珍貴的資訊與經驗,一一淬鍊成為我臨床看診的寶物。
當我閒暇整理教材、書寫心得時,偶爾回想起 1984 年到 1986 年期間,那段在密西根大學牙醫學院研究所的「安娜堡歲月」。當時有一種「蘇武牧羊,流放邊疆」的淒涼感受。必須藉由爸媽從故鄉台灣寄來江惠、鳳飛飛的卡匣式錄音帶,聆聽台灣鄉土歌謠,以解鄉愁。現在,卻要藉由研究牙科材料,積極的演講和寫作,來紓解我對美國密西根的歸鄉懷念思緒。
我最喜歡美國詩人羅伯特.佛洛斯特(Robert Forster)在《未行之路》(The Road Not Taken)曾經說過的一句話:「黃樹林裡有兩條路,我選擇了人跡罕至的那條路,而一切從此不同。」我選擇鑽研牙科材料這條路,無怨無悔,希望能貢獻所學,回饋給台灣的牙醫界。
有一句名言常常被引述:「上帝無所不在,我們被放在正確的位置,而且有天我們會領悟更多。」這也就是我們常常講的:「一切都是最好的安排」。
「傳道」、「授業」、「解惑」是我的使命。在臺北醫學大學講授「牙科材料學」部分課程,長久以來,學生缺少一本易懂、易讀、易記,可配合臨床使用的補充教材。學生對知識的渴望與無奈的苦況,茂雄老師都知道。臨床醫師期待有一份書面的推薦清單,好讓大家在選購產品時能夠參考,遇到問題時,可以一一對應,尋求解決之道。
教育是人才養成的基架,也是國力的表徵。牙醫前輩蔡鵬飛博士認為「台灣牙醫界在 1976 年之前,牙科醫療品質,是可歸責於欠缺教育體制內的畸形現象。但是歷經 40 多年後的今天,如果我們仍然看不到應有的成效,為什麼?」換句話說,教育現場如果只是填鴨式的教學,欠缺了獨立思考的邏輯訓練時,就培養不出優秀的牙醫師。在牙醫科學的領域,更是可見一斑。如果只知其然,而不知其所以然,舉一隅而不以三隅反,學習的路上就還有很大的進步空間。
材料學在牙醫科學研究範疇內更見其精髓,任何一項新產品的推出,都是一項挑戰!牙醫界近幾年的突飛猛進,更容易考驗這項說法!而這本《牙材力:大師們的百寶箱》就是我的「牙材夢」,精選 Top 100 Plus 經典臨床器材,根據分類順序排列方式,一一介紹每個產品的特點、臨床應用和操作訣竅。
《牙材力:大師們的百寶箱》是學生的基本修鍊,醫師的臨床寶鑑。這本書雖然只是我個人的起步,希望大家給我更多的回饋,讓我有繼續著作下去的能量,更希望台灣的牙醫們秉持著牙醫前輩知無不言、言無不盡的教學精神,讓大家能朝大師們的腳步邁進,人才輩出,更多出書,不斷在各領域和世界各地發光發熱。

   
 

◎Pearl 12
Admira Fusion x-tra(VOCO)
可以「大量填充」(bulk-fill)的「全陶瓷基」(all ceramic-based)復形材料 Admira Fusion x-tra (VOCO),4 毫米的光固化深度。材料不含傳統複合樹脂裡的「單體」(monomer),例如:BisGMA、TEGDMA、HEMA,因此在材料聚合之後,不用擔心會釋出這些物質。
Admira Fusion x-tra 採用「奈米混合」(nanohybrid)與「改良有機陶瓷」(organically modified ceramics,簡稱「ORMOCER」)科技,獨特氧化矽基質與氧化矽填料組成,具有絕佳的生物相容性,提供材料低聚合收縮、低聚合應力、高硬度,與高顏色穩定度。具「變色龍效應」(chameleon effect),可與周圍牙齒構造融合。
Admira Fusion x-tra 填料含量 84%(以重量計),提供材料的高耐磨度(與陶瓷復形體相似)和極佳的拋光性與操作性。4 毫米「固化深度」(depth of cure),光固化機照射 20 秒。
Admira Fusion x-tra 只有一種「萬用顏色」(Universal)選擇,適用所有類型的窩洞復形、「冠心建立材料」(core build-up)、「窩洞底墊材料」(base)

◎Pearl 14
Beautifil II(SHOFU)
「光固化」(light-cured)、「奈米混合型」(nanohybrid)複合樹脂產品 Beautifil
II(SHOFU),可釋出氟離子,被歸類到「改良有機陶瓷」(GIOMER)審美性復形材料,適用所有類型的復形症例,對小孩、老年人等高齲齒風險者的復形,非常適合。
Beautifil II 兼 具 複 合 樹 脂(composite resin)與「玻璃離子體」(glass ionomer)
材料特性。填料顆粒是 S-PRG(Surface Prereacted Glass Ionomer)技術的衍生物。平均填料顆粒直徑 0.8 微米(0.01 到 4.0 微米範圍),填料顆粒含量 83%(以重量計)。
固化的材料,具有相當好的半透明度,可與周圍牙齒構造融合很好。操作性與拋光性極佳。合適的黏稠度,方便材料置放與塑形。Beautifil II 總共有十二種顏色可選擇。
臨床使用 Beautifil II,建議搭配可以釋出氟的牙科黏著劑,例如:FL-BOND II(SHOFU)。 逐層填補、逐層光照,每層厚度不要超過2mm。但因材料對周遭燈光敏
感,操作時應避免被大量光線照射。

◎Pearl 17
CLEARFIL SE BOND(Kuraray)
經典的「自酸蝕」(self-etch)牙科黏著劑產品 CLEARFIL SE BOND(Kuraray),是由二瓶所組成,材料「光固化」(lightcured),不必擔心過度酸蝕或牙本質表面濕
潤或乾燥的問題,術後敏感性很少發生。
第一瓶 SE Primer 可對「經修磨過的牙釉質」(cut enamel)及「牙本質」(dentin)
完成「酸蝕」(etching)與「促發」(priming)作用。
使用 CLEARFIL SE BOND 時,要避免接觸牙齦,否則會留下一層白色的塗層。

CLEARFIL SE BOND 臨床使用訣竅
1. 先在窩洞表面擦拭 SE Primer,靜置 20 秒,輕輕吹乾即可(不可以沖洗)。SE Primer 磷酸根單體酸性基,可對經修磨過的牙釉質及牙本質進行酸蝕。作用完成後,Primer 呈中性。
2. 接著塗上第二瓶 SE BOND,輕輕吹薄。
3. 最後,使用光固化機照射 10 秒,令其固化,即完成黏著步驟。
★對於「未經修磨過的牙釉質」(uncut enamel),建議先用磷酸酸蝕牙釉質,再使用 CLEARFIL SE BOND 產品,黏著效果較佳。這就是所謂的「選擇性牙釉質酸蝕」(selective-etch)黏著技術。

◎Pearl 27
TheraCal LC(Bisco)
在過去,一些醫師習慣使用類似 Dycal 的產品,在窩洞底部當作牙髓保護材料。但 Dycal 強度不夠,過一段時間即會溶解,反而容易造成微滲漏、復形失敗等問題。
目前最佳的覆髓產品非 TheraCal LC(Bisco)莫屬,它是光固化的「樹脂強化矽酸鈣」(resin-reinforced calcium silicate)材料,預先混合、注射筒包裝輸送材料。可用於「直接/間接覆髓術」(direct / indirect pulp capping)與「窩洞底墊材」(liner / base)。容易操作與放置、光固化、很好的流動性、材料預先混合方便塗佈、減少術後敏感的發生。
TheraCal LC材料呈鹼性,矽酸鈣顆粒會釋出鈣,刺激牙髓形成「羥基磷灰石晶體」(hydroxyapatite crystal)和「再生牙本質」(secondary dentin),保護牙髓。且光固化,無需調拌。塗佈後,使用光固化機照射、固化,即可進行復形的步驟。
TheraCal LC 材料本身的黏著性差,齒質表面應保持些許濕潤,以增加與齒質的黏著性。由於材料強度不夠,且呈現不透明白色,所以只要塗佈在關鍵區域,厚度僅需 1 毫米即可。

◎Pearl 42
Temp-Bond / Temp-Bond NE and Temp-Bond Clear(Kerr)
黏合「臨時牙冠」(provisionals)常遇見以下兩種情況:不該掉的時候,過早掉落;要拆下的時候,拆不下來。「暫時性黏合劑」(provisional cements)要有點黏,又不會太黏,處在一個雙輸的位置。
有些臨床症例,臨時牙冠需要較長期的使用。可選擇性質介於「暫時性」與「永久性」之間的黏合劑產品,例如:polycarboxylate。
暫時性黏合劑材料除了要有好的固位強度,以及將來容易拆下來,固化後多餘的材料容易清除,備牙容易清潔乾淨,不影響將來的黏著。
目前暫時性黏合劑依材料組成不同,主要分兩大類:「氧化鋅」(zinc oxide-based)與「樹脂」(resin-based)。氧化鋅暫時性黏合劑呈不透明白色;樹脂暫時性黏合劑呈無色,顏色不會從前牙區域、薄的臨時牙冠透出來。但如果備牙本身是暗黑色,使用樹脂暫時性黏合劑,暗黑的顏色還是有可能會透出來。
Temp-Bond / Temp-Bond NE(Kerr)是最經典的氧化鋅暫時性黏合劑,低黏稠度,調拌容易。高流動性,容易裝填入牙冠裡。提供中高等固位強度。材料呈現不透明白色。有 2 分鐘的操作時間,在口腔內大約 4 分鐘後(從材料開始調拌混合算起),即可將多餘的黏合劑材料清除。由於 TempBond / Temp Bond NE 對黏著稍有不良影響,因此進行黏著前,應將備牙徹底清乾淨。將來臨時牙冠拆下時,Temp-Bond NE 會隨著臨時牙冠一起脫落,而任何在備牙上殘餘的黏合劑材料,也可以很迅速容易地清除。
Temp-Bond Clear(Kerr)是「雙固化」(dual-cured)、自動調拌的「暫時性樹脂黏合劑」(provisional resin cement)。材料呈現高度半透明性,含有「三氯沙」(triclosan)抗菌劑,中等黏稠度,容易裝填到牙冠裡。牙冠定位後,用光固化機照射,即可迅速容易清除過多黏合劑材料。Temp-Bond Clear 材料有大約 2 分鐘的操作時間,在口腔內用光固化機照射,20 秒固化。若採「自固化」(self-cured)模式,要等 4.5 分鐘。
Temp-Bond Clear 幾乎無色,小心不要有殘餘黏合劑材料留在牙齦下,另外,如果備牙是暗黑色,有可能透過薄的臨時牙冠,顯現在外。

◎Pearl 51
Palodent V3 Sectional Matrix System(Dentsply Sirona)
齲齒侵犯到鄰接面,窩洞復形時,應先有一個暫時性的保護牆壁,以重建鄰接面「解剖性輪廓」(anatomic contours)以及「接觸區域」(contact areas)。
使用銀粉(amalgam)當作 Class II 窩洞復形材料,由於材料的可塑性,可以填壓至鄰接面窩洞,產生緊的鄰接面接觸,「環周式成型環帶」(circumferential matrix band)即可提供很好功能。Tofflemire matrix band 系統是由 matrix band、matrix retainer、wedge 三個組成。
使用複合樹脂材料復形窩洞,由於材料本身對填壓的抗性較差,若是使用傳統式的環周式成型環帶 circumferential bands / retainer matrix systems,無法建立理想的鄰接面輪廓與接觸。
目前製造商已發展出「分段式成型片系統」(sectional matrix systems),由三個組件合成,容易建立可預期的鄰接面接觸:
1. Pre-contoured small sectional band:用來建立適合的鄰接面接觸。
2. Wedge:用來封閉牙齦邊緣,幫助牙齒分離。
3. Separating Ring:用來幫助 band 和 wedge 的定位,牙齒的分離。
複合樹脂復形時,窩洞修磨前,首先要在牙齒鄰接面間插入「楔子」(wedge),牙齒間的分隔較大,提供較多的空間容納復形材料,以獲得較緊的鄰接面接觸,這稱為 pre-wedging。
分段式成型環帶產品 Palodent V3 Sectional Matrix System(Dentsply Sirona)Introductory Kit 盒組內容物完整,適用大多數臨床症例,容易建立理想的鄰接面解剖性輪廓與接觸。
Palodent V3 Matrix「分段式成型環帶」(sectional matrix band),30 微米厚度,呈腎臟型,有五種高度選擇:3.5mm、4.5mm、5.5mm、6.5mm、7.5mm。咬合端有「垂片」(tab)設計,方便 band 的放置。兩側有「孔洞」(pinholes)設計,方便利用 Pin-Tweezers 鑷子裝上、拿下。
Palodent V3 Ring「固位環」(retainer ring)由鎳鈦合金材料製成,增加張力,建立完整的「鄰接面接觸」(proximal contact),重複使用一段期間後,仍能保有彈性。Palodent V3 Ring 有兩種大小選擇:淺藍色 Universal Retainer (直徑 17.1mm)、深藍色 Narrow Retainer(直徑 16.5mm,適用較小的牙齒)。末端有「強化玻璃纖維」(reinforced glass fiber)製成的「V」字形「尖齒」(tine),配合後牙頰側與舌側外形輪廓,避免因為「鄰接面盒型」(proximal box)太寬,造成 ring 塌陷入窩洞裡。
塑膠製的 Wedge 有彈性翼設計,底下有孔洞以容納牙齦乳頭。不同大小的 Wedge,有不同顏色標示,可以貼適牙齒的鄰接面間隙,非常有用。
便利的 Forceps 器械類似橡皮障夾持器,用來夾持 Palodent V3 Ring。特殊溝槽設計以及鎖定設計,能協助恢復鎳鈦環彈性、使夾環動作更穩固。
特殊的 Pin-Tweezers 器械類似棉花鑷子,針對 Palodent V3 Matrix 與Wedge 特殊孔洞設計,拿取、放置、移除操作更容易。
Palodent V3 Matrix 的輪廓設計佳;Palodent V3 Ring 的張力,再加上強化玻璃纖維製成的尖齒構造,可將Palodent V3 Matrix 貼適到牙齒鄰接面輪廓,減少填補過多復形材料的可能。使用 Palodent V3,很容易獲得到可預期的、緊的鄰接面接觸。

◎Pearl 60
OMNICHROMA(TOKUYAMA)
TOKUYAMA 公司推出革命性產品OMNICHROMA,一個顏色即可匹配所有牙
齒和所有的患者。最多再加上第二個顏色提供遮蔽效果。
這奇蹟是如何做到的? OMNICHROMA材料的填料含量 79%(以重量計),填料顆粒大小 260 nm,利用填料顆粒正確的形狀和大小,產生結構性的顏色,以匹配牙齒。換句話說,材料結構本身就能產生周圍牙齒的顏色。BLOCKER 填料含量 82%(以重量計),填料顆粒平均 0.2 微米大小。填料的製作過程不是採用一般典型玻璃顆粒研磨方式,而是利用所謂的「溶膠╱凝膠」(Sol-Gel)技術,製造出均勻的填料顆粒。
通用型複合樹脂產品 OMNICHROMA(TOKUYAMA),含有超奈米球形填料顆粒,由二氧化矽與二氧化鋯組成。採用很獨特的 Smart Chromatic Technology,填料顆粒會產生紅至黃的結構性顏色。固化後,顏色與周圍自然牙融合在一起,很匹配。產品有Syringes和PLT( pre-loaded tips)兩種包裝。
從固化前的不透明白色,轉變成固化後的與牙齒顏色融合,令人驚艷。奶油狀的黏稠度,堆積性好,操作性佳。置放材料到窩洞時,不會沾黏器械,填壓容易。可以滿足 90% 的臨床症例的完美審美要求。
在臨床操作的時候,口腔裡面較大的 Class III、Class IV 症例,搭配OMNICHROMA BLOCKER 的使用,可遮蔽污漬染色。要注意的是:材料對周遭光線敏感,做好防藍光屏蔽,避免過早固化。正確操作黏著步驟對顏色匹配非常重要。
OMNICHROMA 創新的複合樹脂產品,單一顏色即可匹配所有患者,顏色涵蓋從 A1 到 D4 的範圍。利用「結構顏色技術」(structure color technology),無需添加染料或色素,即可產生周圍牙齒的顏色。臨床使用OMNICHROMA 材料復形,免除材料庫存和比色步驟,省時又省錢。

◎Pearl 61
LuxaCore Z Dual(DMG)
牙齒嚴重破損,要製作冠外復形體(例如:牙冠)前,應先重建牙齒構造。比起銀粉或玻璃離子體其他「冠心建立」(core build-up)材料,複合樹脂材料的填料顆粒較大,抗壓強度高,與牙齒構造黏著,填補完後能立即修磨。
「雙固化」(dual-cured)複合樹脂「冠心建立」(core build-up)材料LuxaCore Z Dual(DMG)具有放射線阻透性,可以用來「建立冠心」、「黏合根柱」(post cementation)。產品添加「氧化鋯」(zirconium oxide)與「奈米填料」(nanofillers),提升了抗壓強度與物理性質。注射筒包裝 Smartmix dual-barrel syringe 材料輸送系統,自動調拌混合,方便利用。
LuxaCore Z Dual 有三種顏色選擇:A3、Blue、Light-Opaque。A3 提供自然牙本質的顏色,可以製作全瓷牙冠底下的冠心建立。
LuxaCore Z Dual 應搭配使用能與「雙固化」黏合劑材料相容的牙科黏著劑,例如 LuxaBond–Total Etch Bonding System(DMG)。
調拌混合好的 LuxaCore Z Dual 材料有很好的流動性,可以與窩洞壁和根柱密貼得很好。材料雙固化,能夠確保深部區域,光固化機照射不到的地方,也能固化完全。使用光固化機照射,5 分鐘後,材料的表面硬度即可超越牙本質。鄰接面盒型深層區域,24 小時後的表面硬度也有相似結果。
材料操作時間與凝固硬化時間皆合適。1.5 分鐘的操作時間,5 分鐘「自固化」(self-cured),光固化機照射 20 秒,固化深度 2mm。

冠心建立材料需具備四大性質
1. 材料「雙固化」(dual-cured):雙固化性質材料可以「大量填充」(bulk-fill),又可用來黏合根柱。使用 LED 光固化機照射,材料立即凝結硬化,可以修磨。
2. 修磨的手感類似牙本質:類似牙本質的表面硬度,修磨更容易。
3. 高強度:高的抗壓強度、抗彎曲強度,再加上與牙齒構造有黏著,形成一個在牙冠底下長期穩定的冠心建立。
4. 可以用來黏合根柱:低黏稠度、高流動性、低薄膜厚度的冠心材料,也可以用來黏合根柱。

◎Pearl 107
Impregum Penta Soft Quick Step(3M ESPE)
「數位印模」(digital impressions)技術引進至牙科領域,經過多年發展,其具可攜性、精準、容易使用等優點,已漸成趨勢。但由於價位、學習曲線等因素,再加上有些臨床症例不適合,數位印模仍無法完全取代「傳統印模」(traditional impressions)。
製作精準的膺復件,需要精密印模材料。「 細 部 複 製 」(detail reproduction)與「體積穩定性」(dimensional stability)為主要性質考量。材料發展至今,「彈性橡膠印模材」(elastomeric impression materials)主要分為三大類:「加成式矽膠印模材」(vinyl polysiloxane,簡稱 VPS)、「聚乙醚橡膠印模材」(polyether,簡稱 PE),與「融合印模材」(vinyl polyether silicone,簡稱 VPES)。
VPS 材料極佳的「彈性」(elasticity)、高的「抗撕裂強度」(tear strength),與高的「體積穩定性」(dimensional stability)。
PE 材料「固有的親水性」(inherent hydrophilicity)與「流動性」(flow)為其最大特點。在牙科市場已超過 45 年歷史的 PE 材料,早期產品最為人詬病的地方,即是「堅硬」(rigidity)與「苦味」(bitter taste),現在材料已大有改善。「固有的親水性」提供材料超級的「濕潤性」(wettability),可以獲得很好的表面複製。尤其在很難維持乾的印模區域,PE 特別有用。這也是很多牙醫師喜好 PE 產品的原因,這是 VPS 材料無法比擬的。
Impregum Penta Soft Quick Step(3M ESPE)為 PE 印模材,黏稠度有三種選擇:Light Body、Medium Body,與 Heavy Body。Medium Body 用在「單相印模技術」(monophase impression technique),Heavy Body 和 Light Body用在「雙相一步印模技術」(two-phase, one-step impression technique)。Heavy Body與Medium Body材料火腿包裝,使用「動態機械式印模材攪拌機」(dynamic mechanical mixer)攪拌。Light Body 則使用槍型自動調拌系統。
Impregum Penta Soft Quick Step 最大特點:混合好的材料有均勻的一致性、合適的操作時間、不同黏稠度材料間有明顯的顏色對比、印模有足夠的堅硬度。材料「固有的親水性」,即使在有些濕潤的印模區域,也可獲得很好的表面複製及精確印模。與前一代產品 Impregum Penta Soft 比較,味道改善,硬化更快。

◎Pearl 142
Cavitron Jet Plus(Dentsply Sirona)
Cavitron Jet Plus(Dentsply Sirona)結合「超音波潔牙機」(ultrasonic scaler)Cavitron Plus(Dentsply Sirona)與「氣動式拋光機」(air polisher)Cavitron ProphyJet Air Polishing Prophylaxis System(Dentsply Sirona),二機一體、不佔空間。
直接連接到牙科治療檯的「水線」(water supply line)與「空氣線」(air supply line)。這系統包括一個無線的腳踏板開關,用來啟動機台,方便使用,減少地板上線路的混亂。
Cavitron系列超音波潔牙機(Dentsply Sirona)獨特的「持續性能系統」(Sustained Performance System, SPS),感應線圈察覺到頑強結石,運轉速度會自動調整功率來維持tip的運轉幅度,SPS智能反饋系統能幫助醫師輕鬆清除硬厚結石。超音波動力旋鈕用來調整潔牙機頭尖端的動力大小。低動力用來清除碎屑及牙齦下結石,高動力用來清除牙齦上大塊結石與重度色斑。低的動力(Low Power Range, Blue Zone),適合低功率齦下潔牙,增加患者舒適度。輕拍腳踏板,啟動「增強模式」(boost mode),動力提升25%,可以比Piezo更大力。
Cavitron Jet-Mate Handpiece 可以高溫高壓滅菌,搭配30KHz的「超音波潔牙機頭」(Ultrasonic Inserts)和「氣動式拋光機頭」(Cavitron Jet Air Polishing Insert)使用。Cavitron Jet-Mate Handpiece上有控制水量的旋鈕,可以330度旋轉,便利使用。Cavitron Jet Air Polishing Insert裡面裝有「桿狀加熱器」(heater rod),可升高水溫。Cavitron Jet Plus機台裡有一容器,可裝填氣動式潔牙用的噴砂粉。
臨床經驗,Cavitron Jet Plus有效率的超音波潔牙,患者舒適。氣動式拋光潔牙機對中度至重度色斑的牙齒和矯正器周邊的清潔,非常有效。使用時,最好搭配高速抽吸裝置,以免噴砂粉到處飛揚。患者要戴上保護眼鏡。
目前超音波潔牙機可分二大類:「磁致伸縮式」(magnetostrictive)與「壓電式」(piezoelectric)。Cavitron是磁致伸縮式超音波潔牙機,效率較高,患者舒適感較佳。
「千赫茲」(KHz)是交流電(AC)或電磁波(EM)頻率的單位,等於1,000赫茲(1,000Hz)。30K的超音波潔牙機頭,就是指30KHz,也就是每秒有三萬週期的頻率。與25KHz的潔牙機頭比較,潔牙效率沒有差別,但30KHz較輕、較短、較安靜。
潔牙是利用insert tip的側面,不建議用「尖點」(point)或「正面」(face)去刮除牙結石。Ultrasonic Inserts 的主要作用範圍在尖端4毫米,若有明顯磨耗現象,潔牙效率減低,即應丟棄,重新購買。Cavitron Inserts有多種選擇包含: PowerLINE系列、SlimLINE系列以及THINser、SofTip、DiamondCoat 三款特殊洗牙機頭。
Cavitron PowerLINE系列(Dentsply Sirona)針對中度、重度牙結石的症例,使用時,動力設定在低位、中位、高位皆可。Cavitron SlimLINE系列針對輕度、中度牙結石症例,使用時,動力設定在低位至中位的範圍,尖端的形狀,能貼適沿著牙齒線角,進入牙齦下和牙齒鄰接面間隙。潔牙機頭「聚焦噴霧」(focused spray)技術,增進醫師的可視度與患者的舒適感。
Cavitron THINsert(Dentsply Sirona)比Cavitron SlimLINE系列薄47%,更容易進入困難區域(例如:較緊的牙周囊袋與鄰接面間隙),增加觸感,有效偵測及刮除牙結石。
Cavitron SofTip設計用來清潔鈦植體與支台體的牙菌斑、結石與生物膜(biofilm),不會傷害植體與牙本質表面,能有效幫助植體的保養維護。
Cavitron DiamondCoat 有鑽石鍍層,針對中度至重度牙結石的症例,效率是傳統超音波潔牙機頭的三倍。
Cavitron FITGRIP Ultrasonic Inserts系列(Dentsply Sirona)有獨特的FITGRIP設計,讓操作者有很好的握感,減少肌肉疲勞,減少使用過程中超音波潔牙機頭脫落的機會。

   
 

◎林茂雄醫師
台灣雲林人
國立台灣師大附中畢業
臺北醫學大學牙醫學系畢業
美國密西根大學牙科材料學研究所牙醫碩士
經歷:
臺北醫學大學牙醫學系校友會秘書長、常務理事
台北巿牙醫師公會常務理事、國際事務委員會主委
台灣牙體復形學會常務監事、專科醫師
著作:
《新世代臨床牙科器材》(台北市牙醫師公會發行,1998 年)
現職:
臺北醫學大學口腔醫學院臨床助理教授
執業牙醫
台北市峰茂牙醫診所院長

 
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開卷試讀
   
  The Part-1 Dictionary Writing and Pronunciation (spelled in English) of Traditional Chinese Characters with Radical Index Stroke No.1 - No.2 plus Radical-Characters
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