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商品訊息
 

作  者:林子堯
類  別:醫療保健
出  版:林子堯
出版日期:2011年10月
語  言:繁體中文
I S B N :978-957-41-8311-1
裝  訂:平裝

定  價:NT$250

狀  態:已下架

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內容簡介

 
 
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內容簡介

序 / 導讀

試  閱

作  者

   
 

休息是為了走更長遠的路。」在一天的作息中,我們有將近1/3的時間在休息。過去人們對於睡眠不甚重視,常常為了某種目的而焚膏繼晷。表面來看,熬夜可以換取短暫的利益,但長期下來卻打亂了生理週期,造成以後生活及工作的失衡,反而得不償失。
  隨著醫學發展,對於睡眠的神秘領域也有愈來愈多的認識。睡眠不但可以補充體力,對於情緒安定、內分泌系統、學習新知甚至減重美白都扮演著關鍵性的角色。但有時候熬夜久了,身體或心智會「忘了」怎樣才能有正常的睡眠。若置之不理,等到更嚴重或變成長期慢性化,這時候要改善就很難了。
  藥物雖然是不錯的幫手,但藥物本身也是兩面刃,使用得好可以改善睡眠品質,對於生活品質也有很大的助益。但若使用不當,可能會造成更差的睡眠品質,以及成癮、依賴等問題,嚴重者甚至危及生命安全。
  安眠鎮定藥物是醫學史上使用最多的藥物之一。但鮮少有完整的教材來講解。林醫師就自己行醫經驗以及專業知識背景,特別為安眠鎮定藥物撰寫一本書即。希望這本書能讓大家能對於安眠鎮定藥物有更多瞭解,以減少未來可能造成的許多社會問題。
  
◎為什麼安眠鎮定藥物重要?
◎為什麼我會失眠?失眠原來還有分很多種。
◎失眠原來一開始可以不用吃藥。
◎如果要吃藥,我要吃哪種藥?
◎安眠鎮定藥物究竟有甚麼副作用?
◎安眠鎮定藥物吃多了會不會變笨?
◎吃藥吃多了會不會上癮或是依賴?
◎喝酒到底對於失眠有沒有幫助?
◎我想了解醫學上的藥物專用術語。

以上民眾常見的問題,都可以在本書得到詳盡的解答。

   
 

這是筆者所撰寫的第二本精神醫學書籍,在此須感謝所有幫忙的人士。本書若有可取之處,要感謝前輩的指導以及後進的鼓勵。如有缺失,也敬請各位賢達不吝指正。
藥物是醫師治療疾病的重要武器,而安眠鎮定藥物一直是醫師們「又愛又恨」的領域。如今安眠鎮定藥物的使用量逐年攀升,濫用與依賴的情形也越來越嚴重。因此如何選擇適當的藥物與劑量,變成臨床醫師必須學習的重要課題。
筆者有幸能於桃園療養院及台大醫院行醫,接觸過台灣大部分的安眠鎮定藥物。有鑑於許多醫師對於安眠鎮定藥物的疑惑,筆者結合了教科書知識以及臨床經驗,撰寫成這本書籍,希望能讓大家達到事半功倍的學習效果。再者,也能藉此保障病人的健康與權益。
精神醫學領域正值突飛猛進的時代,知識日新月異,筆者與大家共勉之。
林子堯
衛生署桃園療養院醫師
民國100年7月

   
 

安眠鎮定藥物在人類歷史中淵遠流長,由早期的酒類、鴉片、罌粟花、迷幻藥到19世紀的氯乙醛,都可廣泛地視為其發展歷程。但上述物質不是毒性大就是容易上癮。直到西元1864年,德國的 Adolf von Baeyer學者製造了巴比妥酸鹽類藥物(barbiturate),才算真正有了安眠鎮定藥物。但因為巴比妥酸鹽成癮性高、治療區間狹窄(narrow therapeutic index),容易有致命的副作用,後來逐漸被世界所淘汰。在西元1950年後開始有新的安眠鎮定藥物被研發出來,其中跨時代的創舉就是苯二酚類藥物(benzodiazepines; 簡稱BZD)的誕生。
   西元1960年,瑞士學者Leo Sternbach合成的史上第一種BZD藥物-chlordiazepoxide(Librium)上市了。其良好的效果以及低風險的副作用轟動世界,讓大家爭先恐後的研究BZD這塊「寶玉」。從此開啟了BZD藥物在醫界的新時代。現在除了麻醉時會用到少數巴比妥酸鹽外,(如phenobarbital及thiopental),安眠鎮定藥物幾乎被BZD藥物所獨佔,因此臨床上常會以BZD藥物來概括代表安眠鎮定藥物。

作用概論
  安眠鎮定藥物,從字面上來看其作用可以至少有鎮定(sedative)及安眠(hypnotic)兩大功效,但是實際上安眠鎮定藥物還能有其他功效。舉BZD藥物為例,其特色就是有四大功效:
1.安眠鎮定(sedative and hypnotic)
2.抗焦慮(anxiolytic)
3.肌肉放鬆(muscle relaxant)
4.抗癲癇(anticonvulsant)
這四大功效相當重要,請記下來。你可以把它想像成每個人在社會中,運動、美術、學術及人際關係這四方面都有長才或短處,而BZD也是如此。因此我們可以將BZD的功效粗略以四角圖來表示,將會簡單明瞭許多。

目前臨床上常被使用的安眠鎮定藥物主要可分成三類:
苯二酚類藥物(BZD):佔了目前大部分的安眠鎮定藥物。
非苯二酚類藥物(non-BZD):多為選擇性BZD受器促進劑,鼎鼎大名的使蒂諾斯(Stilnox)就屬於這一類。
其他:有其他主要用途,但也可以幫助睡眠的藥物。如治流鼻水的抗組織胺藥物、部分抗憂鬱劑或抗精神病藥物。

關於苯二酚類藥物(BZD):

 BZD藥物幾乎了佔了臨床上安眠鎮定藥物大部分。因此本書會將重心放在BZD藥物來做介紹。但其實BZD藥物有許多特點與其他藥物不同,比方說BZD藥物與non-BZD藥物相比,BZD藥物在緩解焦慮(anxiolytic)方面特別出色,以及具備肌肉鬆弛和抗癲癇的功效。
與巴比妥酸鹽類藥物相比,BZD藥物比較少藥物耐受性(tolerance)及造成死亡之可能性。(但如果服用BZD藥物合併酒類或其他藥物便會增加呼吸抑制的風險。)

   
 

林子堯醫師,出生於台灣桃園縣,自幼喜歡閱讀與寫作,也對精神醫學充滿了好奇。高中自武陵高中畢業後,進入中國醫藥大學就讀,正式展開了自己的醫學生涯。求學階段即展現高度的求學熱忱。曾擔任10幾科課程小老師,四任班代等公務職位。最後被票選為模範生以及永久班代。之後其陸續於各大醫院間學習,最後於臺大醫院完成實習以及PGY訓練。
  目前就職於衛生署桃園療養院,擔任精神科醫師。平時其認真醫治病患之餘,筆耕不輟的撰寫許多文章,常刊載於各大報章雜誌。
  而除了醫學外,林醫師亟力推廣台灣文創產業,曾擔任舞劍壇創作人站長,舉辦多次全國性文學獎以鼓吹創作風氣。過去曾獲「柳川文學獎」與「世界網界博覽會銀獎」殊榮。
著有「PSY-L 精神科臨床入門實用導引」、「舞劍壇創作人期刊」等作品。

 
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