◎兒科衛教常識、醫病互動故事、開業見聞隨筆，補充身心的最佳能量與知識！
◎行醫三十餘載，字裡行間，盡是醫者一路行來感動與悲憫的心路歷程。


作者陳壽祥醫師，是兒科及兒童過敏氣喘專家，從醫學中心（台北榮總）、區域醫院（新竹東元醫院），最後在全台生產率第一的新竹自行開業迄今逾30年，這是一段奇幻漂流，更是一段向下扎根、服務第一線的基層深耕與生根之旅，使陳醫師完全具備一個好的兒科醫師條件——醫者父母心的胸懷、豐富的兒科醫學知識、不厭其煩的愛心及耐心。

兒科是五大皆空（內、外、婦、兒、急診）的醫科之一，陳醫師堅守兒科醫療崗位，為照顧兒童健康而努力付出，臨床經驗豐富，更是地方名醫，平日積極走出診間，奉獻時間，除了對民眾演講，宣導正確的兒童保健衛教知識之外，也經常以淺白的文字發表醫學常識、醫病關係小故事，使大眾能提前預防保健，有恙時能迅速找到正確的處理方式！

本書集結陳醫師平日發表的文章成冊發行，豐富的兒科醫學知識，使更多父母有機會詳讀，補充他們身心的最佳能量與知識，讓他們照顧自家的寶貝時能夠更為提前、迅速、正確，不但充滿醫者父母心的胸懷、也充滿慈悲與智慧。

陳醫師有深厚的文學底蘊及人文素養，親筆將其經歷過的故事，透過生花妙筆，生動自然的描述出來，字裏行間，悲天憫人的胸懷及古詩詞自然的躍然紙上，讀來很容易吸引讀者，除內容生動有趣，更發人省思！

原本愁容滿面的病患，康復後出於真誠感謝的音容笑貌，其所獲得精神上的報酬，實非金錢物質所能衡量！（綠蔭不掩來時路），重要的是莫忘習醫的初衷，盡其在我，行有餘力，則以助人！～陳壽祥

★聯合推薦★
台灣兒科醫學會理事長　江伯倫　　
台北馬偕兒童醫院院長　李宏昌　　
中國醫藥大學兒童醫院院長　傅雲慶　　
中國醫藥大學醫學院副院長　林清淵

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自序
行醫三十餘載，從醫學中心（台北榮總），到區域醫院（新竹東元醫院），到自行開業迄今，這一段奇幻漂流旅程，救治過無數病患，結識了眾多病童及其家屬，也從中得到許多尊敬與回饋。從對醫學的懵懂無知到樂在其中，一路走來，總是心存感激且兢兢業業！
幾年前「臉書」社交軟體興起，藉由上傳照片及發文，得以拓展自己的交友及生活圈。數年下來，不能免俗的，我也陸陸續續發表了上百篇文章，內容包括與病患間的互動，和同儕間的交流，生活中人、事、時、物的一些隨筆，或對於醫療政策的一些見解……，承蒙諸多病友及臉書好友的不棄，認同我的文筆，鼓勵我將其集結成冊，以饗讀者。遂不揣淺陋，有了這本書的誕生！

人生到處知何似，應似飛鴻踏雪泥，
泥上偶然留指爪，鴻飛那復計東西！
宋　蘇軾

從醫路途，一如人生旅程，失敗、挫折在所難免，但一旦看到原本愁容滿面的病患，康復後出於真誠感謝的音容笑貌，其所獲得精神上的報酬，實非金錢物質所能衡量！（綠蔭不掩來時路），重要的是莫忘習醫的初衷，盡其在我，行有餘力，則以助人！
陳壽祥
于新竹竹北108.6.25

10.在鼓勵中長大的小孩，才會自持自信


前幾天氣候多變，潮濕下雨，一些氣喘、過敏老病號又紛紛回籠！前天一位陸配，帶著他就讀國中的兒子前來就醫！老遠就聽到他氣管的喘鳴聲，循例聽診完之後，給予支氣管擴張劑噴霧治療，緩解他的呼吸窘迫；同時開立一支類固醇及長效型支氣管擴張二合一吸入劑，請他帶回去保養！由於這種藥物劑型特別，我都會親自示範教導病人，不知是否緊張的緣故，病童屢把吸氣當成吹氣，無法正確使用？正當我不厭其煩繼續指導時，突然媽媽一個巴掌，呼向她兒子的臉頰：「你怎麼這麼笨，我在旁邊聽都聽會了？」看到小孩臉頰的五條印痕，此時我罕見的動怒了：「媽媽妳不可以這樣，小孩子已經努力在學習了？妳要多給他鼓勵而非辱罵？」不知小孩是否感受到，我在捍衛他的尊嚴，突然間就學會了正確的吸藥方式！
「在鼓勵中長大的小孩，會自持自信且懂得尊重感謝；反之在辱罵中成長的小孩，會有罪惡感且羞於見人」！為人父母者應深以為戒，不可不慎！
108.3.13
P.S. 氣喘發作後有兩個時期（stages）：急性期為氣管收縮，使用支氣管擴張劑即可緩解；
可怕的是之後的慢性發炎，如不加以處理，會導致氣管的纖維化甚至變形，形成不可逆的變化！
因此若只舒緩支氣管收縮有如揚湯止沸；使用抗發炎藥物（類固醇噴劑）才能釜底抽薪！


11.見微知著


早上看診時，遇到一個高燒多日不退的小嬰兒，並沒有明顯感冒的症狀，本想是一般病毒感染，身體檢查時赫然看到左上臂卡介苗注射處紅腫，馬上聯想到非典型川崎症（atypical kawasaki disease）的可能性，建議至台大新竹分院轉診。家長半信半疑，遂拿出高雄長庚郭和昌教授編印的快篩表格加以解釋。家屬後來打電話來道謝，說血液及心臟超音波檢查已確診。感謝郭教授推廣川崎症預防不遺餘力，衛教單張清楚實用！
「川崎症」又稱黏膜皮膚淋巴腺綜合症候群，診斷主要是靠臨床症狀，包括高燒五日以上不退、嘴唇乾裂、草莓舌、結膜炎、手掌及腳掌末端紅腫、全身皮膚多形性紅疹……等；但年齡比較小的小朋友有時除了發燒外，並不會出現以上這些特有的症狀，被稱為「非典型川崎症」，但卻會出現一些特別的表徵：例如卡介苗注射處紅腫、肛門脫皮……等，此時就要靠詳細的身體檢查才能夠認知！
「見微知著」！診治疾病要從大處著眼，小處著手，尋找可能的蛛絲馬跡，才不致有所疏漏或誤診！
105.1.7


12.助人為快樂之本


連續假日看診，正要結束晚診，鐵門即將拉下之際！突然衝進來一位媽媽帶8歲多小女孩求診，說是從台北下來六福村樂園遊玩，因為感冒發燒及撞到身上瘀青，回程途中，下交流道尋找診所，路過發現我們尚有營業，就進來求治。
眼看就要收工，護士，藥師心中當然是XX，所幸平日就教育他們，病人是我們的衣食父母，在可能的範圍內，儘量給予病人方便！病童進到診間內，仔細定睛一看，身上的瘀青及出血點頗不尋常，懷疑是造血工廠骨髓出了問題，立刻開立轉診單至林口長庚醫院就醫，果不其然，得到回報，驗血的結果是一個急性白血病的病例，已被收治住院做進一步的檢查及治療！瘀青出血的原因，是因為骨髓腔白血球不正常的增生，使得紅血球、血小板受到擠壓、破壞而導致數量不足，凝血功能受損！
診療完畢，延遲下班近二十分鐘，儘管因為﹁一例一休﹂新制度，需要多付員工加班費，但心中不以為意，因為能挽救一位小病童，獲得的成就感並非金錢所能衡量！
106.5.29


13.母親節快樂？


她育有一個重度自閉症的兒子，二十多歲了，沒有語言能力，情緒控制也不佳。從東元醫院出生起，就給我看診，十多年前自行開業後，仍一路追隨，可能是習慣了我的聲音及臉孔，媽媽說若要看病，只有我罩得住他，別家院所他皆視為畏途！她先生是個成功的台商，每月穿梭海峽兩岸，忙於事業，照顧小孩的重擔全落在她身上，備嚐艱辛！
今天她小孩又不舒服，前來看診，由於自閉兒在候診間不耐久候，常會莫名的哭鬧嘶吼，為免她遭致其他患者異樣的眼光，於是我一如往常的讓她的小孩插隊先行看診！
望著她日漸佝僂及蒼老的身影，心想這小孩將會是她一輩子的牽掛，就在她看完診帶著小孩正要轉身離去時，我忍不住叫住她說了一聲：「XX媽媽，今天是母親節，妳辛苦了，也要快樂喔！」我看到她眼眶兩旁有淚水溢出！
106.5.14


14.折翼的天使　Part 1


病童的母親傳來女兒的畫作給我欣賞！望著這幾幅色彩艷麗但意境抽象的圖畫，心中不覺掀起一陣波瀾，感動之餘也不免有一絲感慨！
病患是個唐氏兒，從小讓我看病至今，因為信任、習慣及無畏懼感，生病時只願意給我看診。母親原是位高中國文老師，為照顧女兒，毅然轉任夜校教職，以便能有更多時間陪伴，因為發現她有游泳的天賦，特別聘請教練專門加以訓練！在國內外大小運動會，得過無數的獎牌！此外還培養她學習畫畫，堪稱允文允武！也足見母親背後灌注了無數的心血！
家有特殊兒，不可避免常要面對外界一些異樣的眼光！曾問及母親支撐她的力量為何？除了與生俱來的母愛之外；靠的就是宗教信仰的力量！
在與她們母女互動的過程中，從母親清瘦但堅毅的臉龐；平和但有力的語調，我學到了聖經上所說：「愛是恆久忍耐又有恩慈……凡事包容、凡事相信、凡事盼望、凡事忍耐……愛是永不止息！」
這些小孩如同折翼的天使，無法振翅翱翔於天際？「孤鴻不知嚴霜至；高崗落翅迎箭飛！」一如所有家有特殊兒的家長，父母擔心的不是自己小孩的現在，而是雙親百年後孩子的未來？「天之道，損有餘補不足！」隨著診斷的進步，越來越多的心智障礙及遲緩兒被發現，政府的長照政策，面對這一區塊，似應更加著力才是！
107.6.5


15. 折翼的天使　Part 2


天若有情天亦老；人間正道是滄桑上禮拜刊出文章，描述病患唐氏兒楊小妹的故事，今天她與母親竟將她的畫作裱框後送至診所，感謝我對她的支持和鼓勵，頓時感動之情塞滿胸臆，欣喜之餘心中也默禱她的前途能夠「撥雲見日」！
她雖文武雙全，文擅書畫丹青；武為水中蛟龍，但可惜唐氏症典型的外觀，限縮了她的發展！有時她也會自怨自艾？但我鼓勵她「天生我材必有用！」只要有一個明天，就會有無限的希望！
「天若有情天亦老；人間正道是滄桑！」希望國家、社會能提供更寬廣的空間，包容這些身體雖有缺陷；但心地善良的特殊兒！
107.6.14


16. 度盡劫波「便」成型；相逢苦笑解胸愁


上週六門診時，一個兩歲的小朋友因解血便，高燒不退及活力不佳，被父母帶來求診，並苦苦哀告本週六祖孫三代，家族十餘人已預訂搭乘﹁盛世公主號﹂郵輪至沖繩旅遊，如此病況，不知是否能夠如期成行？
一看到尿布上果凍般夾雜血絲及黏液的大便，多年經驗告訴我，是罹患了「沙門氏菌腸
炎」，糞便培養報告也證實了我的臆測！建議轉至大醫院住院治療，卻被告以工作繁忙及旅遊在即，住院不便？由於是家族的金孫，如果病況嚴重，那麼全家將取銷行程，預付的二、三十萬旅費將如「打水飄」付諸東流？因此拜託我務必在出發前將其治癒，故而早晚「晨昏定省」，用line傳來大便照片並詢問病情，即使凌晨三點亦不停歇，體諒到家屬焦慮的心情，我也不以為意。等到隔天看診時，與家屬相視苦笑，並戲謔的對她說，夜半這樣飛﹁line﹂傳書，有可能會導致我家夫妻失和喔？雖是玩笑話，但背負家屬殷切期待，壓力頗為沉重！
於是只好採取變通方法，要求家屬每天帶小孩來打點滴，並於點滴內投以專治沙門氏菌的抗生素藥物！其實開業後為免麻煩及醫療糾紛，已鮮少幫病患注射輸液，這次因情況特殊，才破例為之！不過看著小朋友病況逐漸好轉，高燒退卻，血便消失，食慾恢復，心中一塊大石，方才落地！
完成了此件不可能的任務（mission impossible），不但治癒了小孩的病情，也解決了家屬的困擾。望著小孩父母感激的眼神，心中亦有一絲悸動，這不就是當初立志習醫，「救人濟世」的初衷！
曾有學弟前來就教我開業之道？路邊擺攤如何和五星級飯店競爭？我答以要有如7-11般的服務――方便性、可近性、平價性及親切性！當然還是要搭配一定的專業素養！
107.5.23

以上內容節錄自《杏林隨筆：聽診器下的呢喃》陳壽祥◎著．白象文化出版
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陳壽祥

台北榮總小兒部過敏免疫腎臟科主治醫師
東元綜合醫院小兒科主任
中國醫藥大學附設醫院新竹分院兼任主治醫師
國立陽明，國防醫學院臨床講師
台灣兒科醫學學會小兒科專科醫生
中華民國新生兒科專科醫師
台灣兒童過敏氣喘醫學會專科醫師
中華民國過敏免疫科醫學會專科醫師
台灣小兒科腎臟醫學會專科醫師
中華民國醫用超音波學會會員