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商品訊息
 

作  者:陳壽祥
類  別:散文小品
出  版:白象文化
出版日期:2019年11月
語  言:繁體中文
I S B N :9789863588863
裝  訂:平裝

定  價:NT$280

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內容簡介

 
 
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內容簡介

序 / 導讀

試  閱

作  者

   
 

◎兒科衛教常識、醫病互動故事、開業見聞隨筆,補充身心的最佳能量與知識!
◎行醫三十餘載,字裡行間,盡是醫者一路行來感動與悲憫的心路歷程。


作者陳壽祥醫師,是兒科及兒童過敏氣喘專家,從醫學中心(台北榮總)、區域醫院(新竹東元醫院),最後在全台生產率第一的新竹自行開業迄今逾30年,這是一段奇幻漂流,更是一段向下扎根、服務第一線的基層深耕與生根之旅,使陳醫師完全具備一個好的兒科醫師條件——醫者父母心的胸懷、豐富的兒科醫學知識、不厭其煩的愛心及耐心。

兒科是五大皆空(內、外、婦、兒、急診)的醫科之一,陳醫師堅守兒科醫療崗位,為照顧兒童健康而努力付出,臨床經驗豐富,更是地方名醫,平日積極走出診間,奉獻時間,除了對民眾演講,宣導正確的兒童保健衛教知識之外,也經常以淺白的文字發表醫學常識、醫病關係小故事,使大眾能提前預防保健,有恙時能迅速找到正確的處理方式!

本書集結陳醫師平日發表的文章成冊發行,豐富的兒科醫學知識,使更多父母有機會詳讀,補充他們身心的最佳能量與知識,讓他們照顧自家的寶貝時能夠更為提前、迅速、正確,不但充滿醫者父母心的胸懷、也充滿慈悲與智慧。

陳醫師有深厚的文學底蘊及人文素養,親筆將其經歷過的故事,透過生花妙筆,生動自然的描述出來,字裏行間,悲天憫人的胸懷及古詩詞自然的躍然紙上,讀來很容易吸引讀者,除內容生動有趣,更發人省思!

原本愁容滿面的病患,康復後出於真誠感謝的音容笑貌,其所獲得精神上的報酬,實非金錢物質所能衡量!(綠蔭不掩來時路),重要的是莫忘習醫的初衷,盡其在我,行有餘力,則以助人!~陳壽祥

★聯合推薦★
台灣兒科醫學會理事長 江伯倫  
台北馬偕兒童醫院院長 李宏昌  
中國醫藥大學兒童醫院院長 傅雲慶  
中國醫藥大學醫學院副院長 林清淵

更多精彩內容請見
http://www.pressstore.com.tw/freereading/9789863588863.pdf

   
 

自序
行醫三十餘載,從醫學中心(台北榮總),到區域醫院(新竹東元醫院),到自行開業迄今,這一段奇幻漂流旅程,救治過無數病患,結識了眾多病童及其家屬,也從中得到許多尊敬與回饋。從對醫學的懵懂無知到樂在其中,一路走來,總是心存感激且兢兢業業!
幾年前「臉書」社交軟體興起,藉由上傳照片及發文,得以拓展自己的交友及生活圈。數年下來,不能免俗的,我也陸陸續續發表了上百篇文章,內容包括與病患間的互動,和同儕間的交流,生活中人、事、時、物的一些隨筆,或對於醫療政策的一些見解……,承蒙諸多病友及臉書好友的不棄,認同我的文筆,鼓勵我將其集結成冊,以饗讀者。遂不揣淺陋,有了這本書的誕生!

人生到處知何似,應似飛鴻踏雪泥,
泥上偶然留指爪,鴻飛那復計東西!
宋 蘇軾

從醫路途,一如人生旅程,失敗、挫折在所難免,但一旦看到原本愁容滿面的病患,康復後出於真誠感謝的音容笑貌,其所獲得精神上的報酬,實非金錢物質所能衡量!(綠蔭不掩來時路),重要的是莫忘習醫的初衷,盡其在我,行有餘力,則以助人!
陳壽祥
于新竹竹北108.6.25

   
 

10.在鼓勵中長大的小孩,才會自持自信


前幾天氣候多變,潮濕下雨,一些氣喘、過敏老病號又紛紛回籠!前天一位陸配,帶著他就讀國中的兒子前來就醫!老遠就聽到他氣管的喘鳴聲,循例聽診完之後,給予支氣管擴張劑噴霧治療,緩解他的呼吸窘迫;同時開立一支類固醇及長效型支氣管擴張二合一吸入劑,請他帶回去保養!由於這種藥物劑型特別,我都會親自示範教導病人,不知是否緊張的緣故,病童屢把吸氣當成吹氣,無法正確使用?正當我不厭其煩繼續指導時,突然媽媽一個巴掌,呼向她兒子的臉頰:「你怎麼這麼笨,我在旁邊聽都聽會了?」看到小孩臉頰的五條印痕,此時我罕見的動怒了:「媽媽妳不可以這樣,小孩子已經努力在學習了?妳要多給他鼓勵而非辱罵?」不知小孩是否感受到,我在捍衛他的尊嚴,突然間就學會了正確的吸藥方式!
「在鼓勵中長大的小孩,會自持自信且懂得尊重感謝;反之在辱罵中成長的小孩,會有罪惡感且羞於見人」!為人父母者應深以為戒,不可不慎!
108.3.13
P.S. 氣喘發作後有兩個時期(stages):急性期為氣管收縮,使用支氣管擴張劑即可緩解;
可怕的是之後的慢性發炎,如不加以處理,會導致氣管的纖維化甚至變形,形成不可逆的變化!
因此若只舒緩支氣管收縮有如揚湯止沸;使用抗發炎藥物(類固醇噴劑)才能釜底抽薪!


11.見微知著


早上看診時,遇到一個高燒多日不退的小嬰兒,並沒有明顯感冒的症狀,本想是一般病毒感染,身體檢查時赫然看到左上臂卡介苗注射處紅腫,馬上聯想到非典型川崎症(atypical kawasaki disease)的可能性,建議至台大新竹分院轉診。家長半信半疑,遂拿出高雄長庚郭和昌教授編印的快篩表格加以解釋。家屬後來打電話來道謝,說血液及心臟超音波檢查已確診。感謝郭教授推廣川崎症預防不遺餘力,衛教單張清楚實用!
「川崎症」又稱黏膜皮膚淋巴腺綜合症候群,診斷主要是靠臨床症狀,包括高燒五日以上不退、嘴唇乾裂、草莓舌、結膜炎、手掌及腳掌末端紅腫、全身皮膚多形性紅疹……等;但年齡比較小的小朋友有時除了發燒外,並不會出現以上這些特有的症狀,被稱為「非典型川崎症」,但卻會出現一些特別的表徵:例如卡介苗注射處紅腫、肛門脫皮……等,此時就要靠詳細的身體檢查才能夠認知!
「見微知著」!診治疾病要從大處著眼,小處著手,尋找可能的蛛絲馬跡,才不致有所疏漏或誤診!
105.1.7


12.助人為快樂之本


連續假日看診,正要結束晚診,鐵門即將拉下之際!突然衝進來一位媽媽帶8歲多小女孩求診,說是從台北下來六福村樂園遊玩,因為感冒發燒及撞到身上瘀青,回程途中,下交流道尋找診所,路過發現我們尚有營業,就進來求治。
眼看就要收工,護士,藥師心中當然是XX,所幸平日就教育他們,病人是我們的衣食父母,在可能的範圍內,儘量給予病人方便!病童進到診間內,仔細定睛一看,身上的瘀青及出血點頗不尋常,懷疑是造血工廠骨髓出了問題,立刻開立轉診單至林口長庚醫院就醫,果不其然,得到回報,驗血的結果是一個急性白血病的病例,已被收治住院做進一步的檢查及治療!瘀青出血的原因,是因為骨髓腔白血球不正常的增生,使得紅血球、血小板受到擠壓、破壞而導致數量不足,凝血功能受損!
診療完畢,延遲下班近二十分鐘,儘管因為﹁一例一休﹂新制度,需要多付員工加班費,但心中不以為意,因為能挽救一位小病童,獲得的成就感並非金錢所能衡量!
106.5.29


13.母親節快樂?


她育有一個重度自閉症的兒子,二十多歲了,沒有語言能力,情緒控制也不佳。從東元醫院出生起,就給我看診,十多年前自行開業後,仍一路追隨,可能是習慣了我的聲音及臉孔,媽媽說若要看病,只有我罩得住他,別家院所他皆視為畏途!她先生是個成功的台商,每月穿梭海峽兩岸,忙於事業,照顧小孩的重擔全落在她身上,備嚐艱辛!
今天她小孩又不舒服,前來看診,由於自閉兒在候診間不耐久候,常會莫名的哭鬧嘶吼,為免她遭致其他患者異樣的眼光,於是我一如往常的讓她的小孩插隊先行看診!
望著她日漸佝僂及蒼老的身影,心想這小孩將會是她一輩子的牽掛,就在她看完診帶著小孩正要轉身離去時,我忍不住叫住她說了一聲:「XX媽媽,今天是母親節,妳辛苦了,也要快樂喔!」我看到她眼眶兩旁有淚水溢出!
106.5.14


14.折翼的天使 Part 1


病童的母親傳來女兒的畫作給我欣賞!望著這幾幅色彩艷麗但意境抽象的圖畫,心中不覺掀起一陣波瀾,感動之餘也不免有一絲感慨!
病患是個唐氏兒,從小讓我看病至今,因為信任、習慣及無畏懼感,生病時只願意給我看診。母親原是位高中國文老師,為照顧女兒,毅然轉任夜校教職,以便能有更多時間陪伴,因為發現她有游泳的天賦,特別聘請教練專門加以訓練!在國內外大小運動會,得過無數的獎牌!此外還培養她學習畫畫,堪稱允文允武!也足見母親背後灌注了無數的心血!
家有特殊兒,不可避免常要面對外界一些異樣的眼光!曾問及母親支撐她的力量為何?除了與生俱來的母愛之外;靠的就是宗教信仰的力量!
在與她們母女互動的過程中,從母親清瘦但堅毅的臉龐;平和但有力的語調,我學到了聖經上所說:「愛是恆久忍耐又有恩慈……凡事包容、凡事相信、凡事盼望、凡事忍耐……愛是永不止息!」
這些小孩如同折翼的天使,無法振翅翱翔於天際?「孤鴻不知嚴霜至;高崗落翅迎箭飛!」一如所有家有特殊兒的家長,父母擔心的不是自己小孩的現在,而是雙親百年後孩子的未來?「天之道,損有餘補不足!」隨著診斷的進步,越來越多的心智障礙及遲緩兒被發現,政府的長照政策,面對這一區塊,似應更加著力才是!
107.6.5


15. 折翼的天使 Part 2


天若有情天亦老;人間正道是滄桑上禮拜刊出文章,描述病患唐氏兒楊小妹的故事,今天她與母親竟將她的畫作裱框後送至診所,感謝我對她的支持和鼓勵,頓時感動之情塞滿胸臆,欣喜之餘心中也默禱她的前途能夠「撥雲見日」!
她雖文武雙全,文擅書畫丹青;武為水中蛟龍,但可惜唐氏症典型的外觀,限縮了她的發展!有時她也會自怨自艾?但我鼓勵她「天生我材必有用!」只要有一個明天,就會有無限的希望!
「天若有情天亦老;人間正道是滄桑!」希望國家、社會能提供更寬廣的空間,包容這些身體雖有缺陷;但心地善良的特殊兒!
107.6.14


16. 度盡劫波「便」成型;相逢苦笑解胸愁


上週六門診時,一個兩歲的小朋友因解血便,高燒不退及活力不佳,被父母帶來求診,並苦苦哀告本週六祖孫三代,家族十餘人已預訂搭乘﹁盛世公主號﹂郵輪至沖繩旅遊,如此病況,不知是否能夠如期成行?
一看到尿布上果凍般夾雜血絲及黏液的大便,多年經驗告訴我,是罹患了「沙門氏菌腸
炎」,糞便培養報告也證實了我的臆測!建議轉至大醫院住院治療,卻被告以工作繁忙及旅遊在即,住院不便?由於是家族的金孫,如果病況嚴重,那麼全家將取銷行程,預付的二、三十萬旅費將如「打水飄」付諸東流?因此拜託我務必在出發前將其治癒,故而早晚「晨昏定省」,用line傳來大便照片並詢問病情,即使凌晨三點亦不停歇,體諒到家屬焦慮的心情,我也不以為意。等到隔天看診時,與家屬相視苦笑,並戲謔的對她說,夜半這樣飛﹁line﹂傳書,有可能會導致我家夫妻失和喔?雖是玩笑話,但背負家屬殷切期待,壓力頗為沉重!
於是只好採取變通方法,要求家屬每天帶小孩來打點滴,並於點滴內投以專治沙門氏菌的抗生素藥物!其實開業後為免麻煩及醫療糾紛,已鮮少幫病患注射輸液,這次因情況特殊,才破例為之!不過看著小朋友病況逐漸好轉,高燒退卻,血便消失,食慾恢復,心中一塊大石,方才落地!
完成了此件不可能的任務(mission impossible),不但治癒了小孩的病情,也解決了家屬的困擾。望著小孩父母感激的眼神,心中亦有一絲悸動,這不就是當初立志習醫,「救人濟世」的初衷!
曾有學弟前來就教我開業之道?路邊擺攤如何和五星級飯店競爭?我答以要有如7-11般的服務――方便性、可近性、平價性及親切性!當然還是要搭配一定的專業素養!
107.5.23

以上內容節錄自《杏林隨筆:聽診器下的呢喃》陳壽祥◎著.白象文化出版
更多精彩內容請見
http://www.pressstore.com.tw/freereading/9789863588863.pdf

   
 

陳壽祥

台北榮總小兒部過敏免疫腎臟科主治醫師
東元綜合醫院小兒科主任
中國醫藥大學附設醫院新竹分院兼任主治醫師
國立陽明,國防醫學院臨床講師
台灣兒科醫學學會小兒科專科醫生
中華民國新生兒科專科醫師
台灣兒童過敏氣喘醫學會專科醫師
中華民國過敏免疫科醫學會專科醫師
台灣小兒科腎臟醫學會專科醫師
中華民國醫用超音波學會會員

 
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