◎我們都是用各式的比喻，在進行著對潛意識的分析工作，所以值得把這些比喻加以說出來，以做為思索精神分析的某種方式。
◎精神分析的100則比喻解說，讓我們可以透過理解語言中的譬喻義涵，更深入潛意識或無意識的探索場域。
◎語言僅能象徵地說出生命真義的小部分，而情結更是隱身在如繁花雜草裡，撥開花草才能看見隱身的內容。


如果說精神分析藉著說話，來達成讓人可以自由地想像，
自己的過去、現在和未來，而且夢的分析仍是重要的領域，
那就意味著精神分析還需要，如夢般的能耐捕捉目前處境裡的材料，
來展現自己，讓自己仍是值得被分析，被注意的存在。

精神分析回過頭來，需要從它探索的夢裡，學習夢的存在的高明之處，
而這需要隨著當刻當地的素材，來補充自己的養份，
做為展現自己的模樣。



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這本書原本是蔡榮裕和陳瑞君合作，由於瑞君自謙貢獻有限，因此覺得不用掛名，由於和先前的文宣有所不同，因此說明也感謝她的相關協助。
如果說精神分析是談話式治療的開端，這是人類文明重要的一步，從原本催眠式的暗示，變成希望是明明白白的情況，給與詮釋，詮釋也是說話的一種型式，是和日常說話不全然一樣的私密語言體系。雖然是否就可以如當年，佛洛伊德立下的通則，可以在意識清晰的情況，讓早年古老的失憶可以被記憶彌補起來，然後從潛意識變成意識後，問題和症狀就可能會改善？只是臨床實境不必然如此。
在佛洛伊德時，就早知如此了。他為了要說明和想像，是什麼因子在干擾著，人要復原之路？他只好發明或發現了自我、原我和超我的設定角色，想來說明阻抗這件事到底是怎麼了？這一切都是他在想像中建構出來的人性文明史，這三個我就這樣注定在人類的文明史裡扮演著忙碌角色，滲透在日常生活或學術專業領域裡，被邀請出場說話。
就這樣一百多年了。精神分析同時做為一種特殊的專業，在心理學裡以精神分析或心理治療的名義，進行著心智的探索，和替人類的自由心靈貢獻它的角色，當佛洛伊德宣稱，要以潛意識或無意識做為探索的場域，就注定了精神分析者需要不斷地維持心靈革命般的態度，不是只著重在發揮了多少功效，而是對於當初以阻抗為名的區域裡，到底是什麼？並做更深入的想像和探索。
也就是何以會無法在某些人或某情況下發揮效用？或者有時甚至會帶來副作用？這在精神分析的臨床實作上，是無法避免的課題。但是對於阻抗的探索，也成了精神分析不斷精進，不斷繁衍的重要基礎。不過這些都是無法直接以五官觸及的領域，我們只能以現有語詞，稍加修改定義來描述它，或者新發明語詞和定義，來說明有這麼一塊值得注意的地帶。
因此如果說精神分析藉著說話，來達成讓人可以自由地想像自己的過去、現在和未來，而且夢的分析仍是重要的領域，那就意味著精神分析還需要，如夢般的能耐捕捉目前處境裡的材料，來展現自己，讓自己仍是值得被分析、被注意的存在。精神分析回過頭來，需要從它探索的夢裡，學習夢的存在的高明之處，而這需要隨著當刻當地的素材來補充自己的養分，做為展現自己的模樣。
這些都是需要語言和影像，如同夢般，本書比喻的累積是在這個想法下成形的，以各式比喻來描繪臨床過程某個片斷想法和感受，做為自己以精神分析為參考點時，在臨床實作的過程裡，和精神分析的後設心理學之間，所撞擊而產生的火花。我認為這些比喻都是這種火花，雖然火花是瞬間就消失，而比喻是否能長遠呢？也許像張照片，或者只是如夢裡的某個場景？
也可以說我們都是用各式的比喻，在進行著對潛意識的分析工作，只是自覺或不自覺，雖然我們以為自己是依循著理論的概念，在運作分析和治療的過程，不過我假設，大都是以各自私密的想像的比喻，來貼近那些外來的術語概念，做為了解和運作的方式，是值得把這些比喻加以說出來，做為思索精神分析的某種方式。
蔡榮裕
精神科專科醫師／臺灣心理治療個案管理學會理事長／臺灣精神分析取向心理治療研究會召集人／前松德院區精神科專科主治醫師／臺灣精神分析學會名譽理事長／臺灣醫療人類學學會會員／高雄醫學大學阿米巴詩社社員／松德院區《思想起心理治療中心》心理治療資深督導

（1）當你看著美麗的菜單，會讓肚子餓成為美麗的事件嗎？

不可否認進了餐廳後，菜單設計的模樣是否美麗高雅，還是多少會影響著吃這頓飯前的感受。可能是一次享受的餐飲之旅，或者只是吃飽就好的一頓飯，何必講究菜單的模樣呢？這是菜單在一般餐廳的可能性，除了標示出所有菜色的內容和說明外，是否再加上美學相關的設計？
那麼佛洛伊德談論精神分析時，和菜單有什麼關係呢？佛洛伊德曾說，有時候我們在聽了個案的故事後，我們所說出的詮釋，可能只是像提供一份菜單說給肚子餓的人。這渉及什麼是詮釋？分析師或治療師如何聽個案的故事，來決定要說些什麼呢？精神分析是有一套百年來逐漸明確，但也可能仍眾說紛紜的技術觀點。
為什麼分析師或治療師進行詮釋時，有時候是無用的呢？或者菜單果真是如此無用嗎？如果個案在當時是處於心理飢餓的狀態，分析師說出的詮釋，就像只是給肚子餓的人一份菜單，那不是對方最想要的，不過還是得回來再說明，什麼是心理飢餓的狀態？肚子餓時，有些生理的反應，讓我們知道肚子餓了。
但是心理飢餓是什麼樣的現象？是個案說出他心理在飢餓嗎？這倒不是那麼常見，而是聆聽的人從對方說的內容，或者從其它無關內容而來的感受或直覺，覺得對方在心理或心靈是處於某種飢餓的狀態，不斷地要吞進很多東西。如果這位聆聽的人說出他的直覺或感受，表示對方的心靈是處在飢狀態，也許就構成了精神分析一般定義下的詮釋，意味著從表面的說法裡，聽出其它未被說出來的意含，並嘗試把這些說出來而成了詮釋。
簡化的說，詮釋是說出表相的故事裡，沒有被說出來的意在言外，但是我們是如何決定和確定，那些是沒有被說出來或意在言外的內容呢？例如，說話者談著他小孩的成就是多麼好，小孩都在國外有不錯的工作，也說著前幾天不小心跌倒時撞到頭，還好只是小瘀青而已，他自己就可以處理了，今天瘀青就不見了。然後抱怨今天早上去菜市場時，那位賣菜的婦人變得不老實了，竟然跟他多收了十塊錢，他為了這點還跟對方爭吵了好久，很生氣其他攤販竟然都站在對方那邊。他氣得就離開了。
這些說裡有什麼意在言外的內容嗎？我相信不同人會有不同的主張，有人可能針對那人的生氣，覺得他的生氣是另有所指，但是指向何方呢？都在國外的小孩，讓他不小心受傷的老天，那位攤販，或者覺得治療師是一無用處的人，根本幫不上他說出的任何事？或者覺得他處在空巢的狀態，內心是空洞的，雖然他大談小孩的成就，卻是空空洞洞的，感覺好像那是遙遠的事件。
我們可以假設，當我們試圖要指出這些意在言外的想法，就是對於他的狀態的某種詮釋，也可以說是某種翻譯吧。不過不論用何種說詞，在臨床上都會面臨著一個有趣的難題，個案聽得進去嗎？我們需要在意這件事嗎？或者我們只管自由的說出想法？那麼自由聯想是給個案用的準則，還是給治療師的準則呢？
不過先跳開二分法的需不需要在意的課題，而是我們的詮釋如果只是一份菜單，那麼這份菜單對於個案會有什麼效應呢？也許得看個案的百般複雜狀況而定，如果個案在空洞和飢餓感裡是還好，還有心情欣賞菜單裡的菜色和菜單設計的樣子，或者已經餓得不想再聽進任何美妙的話語了？那麼我們的詮釋如菜單時，就會變成某種奚落或嘲弄，所以阻抗是指個案看了菜單後，覺得菜名很漂亮，卻不知道它的內容，或者覺得自己吃不起菜單提供的高檔菜色？
我想以對著空洞談話，來比喻治療師的某些詮釋，也就是治療師拿著精美製作的菜單，對著個案的空洞在說話，我們值得想像，對著空洞說話時會出現什麼反應呢？也許個案的某些心理機制，有如同音樂廳裡吸音的相關設備，讓我們的詮釋可以更加悅耳，或者只是在一般的空間，我們的詮釋說出後，只是變成雜亂投射的聲音，反而讓個案更不安，而無法思考精神分析是以語言和說話做為工作的焦點，詮釋更是精神分析取向者重要且核心的技藝。至今，詮釋仍被當作是重要的技藝，而佛洛伊德的菜單說，卻是點出一個相當重要的技術細節。
前述空洞的比喻，是來自佛洛伊德舉例，卻額外地流露了他可能不自覺的比喻，肚子餓是指肚子空空的，是接近臨床所見失落後的空洞感，這是接近失落後的抑鬱，而不是他的理論所聚焦的，歇斯底里、焦慮或強迫等症狀的後設心理學。如果依著佛洛伊德的比喻，進一步推論失落後的抑鬱，並不是靠詮釋可以處理，而需要別的技術，這是接近我們的臨床經驗？雖然失落的受苦和抑鬱，相對來說是佛洛伊德的後設心理學缺乏詳細論述的領域。
不過這也不必然就表示，針對失落、空洞和抑鬱，就不能做詮釋，畢竟憂鬱是相當廣泛的個案群，有不同的自我強度，不同的失落創傷的經驗，甚至也不是被簡化為：憂鬱是由於來自負面想法，因此只要提供正向想法這種心理學的建議。
所以我們可以推論說，其實佛洛伊德的菜單說是一種預言，預示了多年後，除了古典所著重的歇斯底里、強迫症外，憂鬱現象的被注重。這是佛洛伊德在當年的誤語，或神諭般的寓言，或者其實更像失語，某種過早談論出真相的失誤語言呢？



以上內容節錄自《當你看著美麗的菜單，會讓肚子餓成為美麗的事件嗎？》蔡榮裕◎著．薩所羅蘭分析顧問有限公司出版
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◆蔡榮裕
精神科專科醫師
臺灣心理治療個案管理學會理事長
臺灣精神分析取向心理治療研究會召集人
前松德院區精神科專科主治醫師
臺灣精神分析學會名譽理事長
臺灣醫療人類學學會會員
高雄醫學大學阿米巴詩社社員
松德院區《思想起心理治療中心》心理治療資深督導