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  實習醫師鬥格
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  笑中帶淚的實習醫師生活,帶你一窺醫院有趣、感動和不為人知的另一面
   
 
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商品訊息
 

作  者:陳建仁
類  別:散文小品
出  版:白象文化
出版日期:2016年4月
語  言:繁體中文
I S B N :9789863583240
裝  訂:平裝

定  價:NT$265

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內容簡介

 
 
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內容簡介

序 / 導讀

試  閱

作  者

   
 

◎從實習醫師的觀點,以故事方式敘述醫院點滴,是一本有趣、感動的醫院故事書。
◎行文風格生動活潑,並帶出淺顯易懂的醫療、醫學知識。
◎藉由實習醫師的實習生活,讓你更進一步瞭解醫師、醫院與醫療體制。

什麼是實習醫師?實習醫師做些什麼?

四大皆空的科別是:小兒科,和哪些科?
醫院的高階主管很多都是泌尿科醫師出身?因為「能屈能伸」者才能當官?
早期選進婦產科的醫師都是全期班第一名或第二名?難怪婦產部主任聽到一位部內醫師是第二十幾名時會嚇一跳:「我們十二位主治醫師總共加起來才十五名,你一個人就二十幾名?」
一般外科老總的名言:「不會吃飯就不會開刀!」想想,腦部動靜脈瘤手術一開就二十多個小時,神經外科醫師開刀時可以不睡覺,卻不能不吃飯和尿尿……醫師們為病患求生存之際已演化出特有的吃飯文化,沒說你不知道。

「實習醫師」英文叫做Intern doctor,有時候病房護士叫不出你的名字,乾脆就直接叫你「Intern」,如果你在一般外科(簡稱GS)實習,護士會呼叫你:「GS intern,我們第幾床要換藥,我們第幾床要打點滴、第幾床要換鼻胃管、要換尿管、要換氣切……」無所不做,無所不叫,這裡叫來,那裡喚去,毫不留情,好像在叫狗一樣?忙的時候沒有名字,只有代號,因此實習醫師自封為「實習醫師鬥格」,翻做英文叫做「Intern Dog」。

從醫學系學生改掛「醫師」的第一個頭銜叫「實習醫師」,這是孕育每位醫師的第一站。
本書藉由實習醫師的觀點來看醫學,以故事的方式深入淺出地敘述病症,文筆幽默風趣。作者以樂觀進取的態度體驗醫學生活,從外科、胃腸科、小兒科、婦產科……到開刀房,記錄所見所聞,更以淺顯、有趣的行文傳達醫學知識,順便帶到「吃飯文化」、交女朋友、醫病關係等,讓你邊讀邊笑,更進一步瞭解醫院與醫療。

更多精彩內容請見
http://www.pressstore.com.tw/freereading/9789863583240.pdf

   
 

   
 

第二章 誰謀殺了豬 一般外科風雲

一般外科英文簡稱GS(general surgery),主要包涵肝膽腸胃、脾、胰等腹腔內臟器的手術,加上甲狀腺、副甲狀腺手術、乳房外科,範圍非常廣泛,醫師人數在外科中最多,急診刀最多、換藥人數最多,需要實習醫師也最多。號稱天下第一科,建議先去其他科實習過再來,否則真的是震撼教育;想混的醫師會儘量閃避,沒到過一般外科實習,那就不算有過實習;這真是讓人大開眼界,刻骨銘心、永生難忘!
實習課程前三個月在內科,第四個月來到了一般外科實習,來之前早就傳聞一般外科實習的恐怖,甚至被告知整個月不用回寢室了,半信半疑?整個月下來果然只回過寢室一次,拿了東西偷閒半個小時就走了,還不敢睡覺。第一年實習醫師三位,第二年實習醫師三位,總共六位,住院醫師人數不定,總醫師有二位。實習醫師是一個團隊,互相支援、彼此照應;個別被自己的住院醫師責罵那是家常便飯,但不能撈過界罵別人的實習醫師,只有總醫師可以隨時罵人,甚至實習醫師、住院醫師整團被罵也可以。
一般外科風險高,事情多、總有開不完的刀、做不完的事,時間總是不夠用;壓力大,緊張匆忙,罵聲很多、笑聲很少。
總醫師一大早帶領所有住院醫師、實習醫師查房;陣仗很大,每次十多位醫師。到病床前,實習醫師要向老總報告病況,住院醫師有需要才會補充;一般外科病人很多,分佈很廣,各層樓、各病房都有,為了趕時間,上下樓梯都是狂奔,一大早如萬馬奔騰就知道一般外科來了。老總一年四季都穿短袖,冬天裡,台北的一般外科似乎感覺不到它的寒冷,經常跑得滿頭大汗;老總不用該科住院病人清單,他比我們都知道哪裡有病人,因為會診只有他知道,他要交代對病人的處置或檢查。
早上科內晨間會議後跟主治醫師查房,住院醫師跟隨,實習醫師已經進到開刀房準備了。老總只安排二位實習醫師留守病房,處理病人的問題及完成交辦的事情,其他的住院醫師和實習醫師全部進開刀房跟刀學習。留守病房事情一大堆幾乎做不完,一般外科手術換藥的病人非常多,全是實習醫師在換藥。有些病人開完刀、傷口經常滲液,傷口潮濕很容易感染,主治醫師交代「濕了就換」,幾乎兩個小時就要換藥,病房護士不知道實習醫師在哪裡忙,也不知道誰留守,於是大開嗓門呼叫:「GS intern 我們第幾床病人要換藥!」連姓都沒有!一般外科的病人經常插了一大堆引流管,都非常重要,換藥時要很小心,絕對不可將管子扯掉,因此換藥很費時;曾經有病人身上總共插了十根管子及管球,恰似藍波身上背了十幾顆手榴彈。換藥、消毒、蓋紗布,然後貼紙膠固定;紙膠黏貼的方向也非常講究,規定每一條都要互相平行,表示紀律及注重美觀。
老總查房時要有最新鮮即時的檢查結果及X光:天還未亮,實習醫師就將腸阻塞的病人推去照腹部X光,速度比班長還快,但很吵。多數病人還在睡夢中,就被戳了一下抽了血。要檢驗科馬上幫你驗結果,要套交情不然就委屈拜託;很多其他科的實習醫師在焦慮地等報告,一般外科實習醫師就是不一樣,甚麼都會,自己做!又快又好,試管倒來倒去還要加試劑,真不簡單;當然這不是正式檢驗科的報告,但差不多也有參考價值。在病床前跟老總報告剛出爐的數據,老總頻頻點頭說好;每天驗血結果都差不多,一大早抽血還要自己驗太辛苦了。有時候來不及驗,就向老總報告昨天的數據想矇混過關,但病人突然說我今天還沒抽血,當場被拆穿。第二年實習醫師I2比較聰明,乾脆數據自己編直接加減零點一,老總覺得很奇怪?怎麼會每次都剛好差零點一?詢問:「你到底抽血檢驗了沒有?」I2低著頭怕被罵又不敢說謊,於是點頭小聲說:「嗯嗯!」「嗯嗯是有還是沒有?」I2繼續答:「嗯嗯嗯!」老總氣急敗壞再問:「嗯嗯嗯表示沒有做,對不對?」I2繼續低著頭:「嗯嗯、嗯嗯!」當場所有醫師包括老總都笑出來了!
一般外科每天常規手術很多,急診刀也很多;很多外科都有急診刀,但急診刀又分特急和可稍緩的刀,一般外科的急診刀屬於特急,不馬上手術可能會致命的,三更半夜也要開,一台接一台,實習醫師半夜睡覺也要被叫起來上刀,其實只是拉鉤而已。
有一回病人自殺喝了硫酸,必須馬上手術,睡眼惺忪被叫進去拉鉤,半夢半醒,老總把病人肚子打開,眼睛一亮馬上驚醒;病人的胃不見了,一大段腸子變灰色的,原本赭紅色的肝臟,一整塊變成灰黑色,像似被汆燙過一樣,好不恐怖!老總嘆口氣,四處臟器翻一翻,順便做現場教學,交代住院醫師將傷口關好,結束手術送病人至加護病房,沒幾天病人也就結束了痛苦的人生。
在腹腔內視鏡尚未普及前,跟肝膽手術的刀最辛苦,傷口很大,一隻彎曲很深的巨鉤交給實習醫師,將肝臟翻上來,很深看不到,又不能太用力,雙手經常痠麻發抖,也常因為無聊打瞌睡被罵。醫務長陳教授學問豐富,刀法細膩,又喜歡教學,實習醫師喜歡搶跟他的刀;會開刀的主治醫師,層次分明、很少出血,慢中有快,從容不迫,跟一次刀就看懂書上所講的;然而不會開刀的醫師總是血肉模糊,慌張焦躁,想要加快反而愈開愈慢,到後來發脾氣亂罵,還怪罪實習醫師不會拉鉤!最常跟的急診刀是闌尾炎切除手術,經常是深夜時執行,大都由總醫師或資深的住院醫師主刀,實習醫師拉鉤;如果實習醫師表現很好,老總會在每個月的最後一星期放刀給實習醫師做,主刀是實習醫師,拉鉤是老總,這一個月的辛苦也就值得。
中午吃飯時間可能只有十分鐘,很多刀無法按時間結束,常餓肚子繼續開,老總這時會體恤實習醫師,因為不是很重要,所以叫你先下去吃飯,超過半小時他一定會叫你回來!在外科「吃飯皇帝大」,老總說:「不會找時間吃飯,刀就不會開得好。」
快接近中午的時候,病房的實習醫師就會打電話進開刀房找老總,詢問科裡有多少人要在開刀房內吃飯?幹甚麼?沒錯這也是實習醫師的工作:暫時放下手邊的工作、訂便當去!而且這是相當重要的工作,因為吃飯皇帝大,如果有人沒吃到飯,或者便當沒有按時送到,那實習醫師隔天一定被老總臭罵。
很多主治醫師都需要看門診收住病人準備隔日手術,留守病房的實習醫師要接新病人、做檢查、寫病歷。最重要的是要在三點半以前,將隔天要手術的病人輸入手術通知單,常規手術要通知開刀房及麻醉科,讓他們準備器械及安排麻醉,下午三點半以後常規刀變成了急診刀,鐵定會被各方罵翻。沒錯,這也是實習醫師的事!這也沒有辦法,刀太多了,老總太忙了,只有留守病房的實習醫師才知道今天收了多少病人,才有空檔輸入手術通知單,但有時實在不知道病人要開什麼刀?就要到處找主治醫師及老總問清楚。
下班前,主治醫師習慣再看一次病人,尤其是今天剛手術完的病人,病房只剩下實習醫師,又要跟著查房一次,交代事情後,明天所有病人要做的檢查及抽血單子要開好,又是一大串,放射科檢查單要放在正確的地方,抽血單要綁好試管放在架子上。
一般外科實習醫師並不知道下班的時間,因為事情總是做不完;就算事情做完了,還要趕寫病歷;白天根本沒有時間坐下來寫病歷,下班後正是加班的開始,打字機的聲音此起彼落,欠了一大堆的病歷尚未完成,必須要在規定的時間內完成,根本寫不完,打字機的聲音到了深夜十一、二點還停不下來,病房還不得安寧。打完病歷要請住院醫師、總醫師、主治醫師、科主任蓋章才能交回病歷室,那麼多人要蓋章,就是沒有實習醫師的章,因此經常超過規定的時間,上面需要蓋章的醫師都要被罰錢,只有實習醫師不用罰錢!雖然不用被罰錢,但老總說了:「我被罰錢沒關係,如果害主治醫師被罰錢,就不讓你吃飯!」可是在外科吃飯是皇帝大的事情,罰錢罵一罵就算了,飯還是要吃的!
誰謀殺了豬。實習醫師從一大清早忙到深夜,大約到晚上十二點才能睡覺休息,清晨五點鐘就要起床開始瘋狂忙碌的一天,晚上值班深夜裡經常不得安寧,不是處理病人狀況,就是被叫去跟急診刀,每天睡眠不足,白天上刀打瞌睡補充睡眠理所當然。
壓力大又經常被罵,身心俱疲,非常人所能忍者;除了醫療工作外,還有很多非醫療外的工作,竟然還要去看守豬!甚麼?「看豬」也是實習醫師的工作?是的!真不敢相信自己的耳朵!在民國七十九年,當時的一般外科換肝技術剛起步,科內指定某位資深主治醫師開始研究換肝技術,老兄他在研究大樓有一個專屬研究室,專門以迷你豬做換肝手術的研究。裡面設備齊全,手術室、加護病房都有!完成換肝手術的豬隻要住加護病房,科內會輪派實習醫師去照顧豬,以確保豬隻成功存活。實習醫師每天身心俱疲,還要去照顧豬,這下誤解可大了,真是狗不如豬。於是仗義的第二年實習醫師告訴大夥:「我去幫大家處理、放心沒事!」隔天早上老總一樣集合大家查房,查完房特別召集六位實習醫師聽訓,老總說:「實驗室那隻豬昨天還活著好好的、看不出任何異狀,沒有理由今天早上就突然死了呀?」老總看著六位實習醫師:「你們昨天去看牠時有沒有發現什麼?」大夥說:「沒有!」老總低著頭沉思了一會,突然睜大狐疑的雙眼,瞪著實習醫師說:「我懷疑那隻豬是被人謀殺的!」當場所有實習醫師包括老總皆捧腹大笑!其實連豬都開不好了,怎麼可以責怪人呢?至今豬隻的死因仍然是個謎?而那位謀殺豬隻的兇手仍然在逃?比較明確的說法是:深夜裡有人潛入實驗室,在點滴中添加了一百毫升的氯化鉀,讓豬隻慢慢的安息!
一般外科住院醫師也很可憐,當醫師忙到沒辦法照顧自己的家人。有一位住院醫師平常對實習醫師很不好,喜歡碎碎唸,實習醫師不喜歡他。有一天,他把我叫到旁邊,叫我今天不用進開刀房幫忙,哪有這麼好康的事?原來他的母親生病要到本院來看診,他沒辦法去接應,要我帶她母親去看病,他會跟老總報告,天啊!連帶家屬看病也是實習醫師的事!反正到外面也比較輕鬆,助人為快樂之本,雖然老太太的兒子對我並不好,我也是很親切的招呼她,並向住院醫師及老總報告看診情況,第一次從他的口中聽到很感激的謝謝,平常真的不能對實習醫師太差,否則找不到人幫忙。
老總姓俞,因為是第一年主治醫師回兼,年紀稍長,因此號稱老俞。平常對實習醫師很嚴格、但不兇暴,賞罰分明。有一天下班後約下午七點,老總突然召集值班及留
在病房的三位實習醫師,今天刀比較少,大家也都跑了,請我們到他家吃飯,嚇一跳連值班都可以走?這是甚麼日子?原來是冬至!老總交代病房有事找他,開車載我們
到他家吃飯,真是受寵若驚!老總的家距離醫院很近,因為一年三百六十五天都值班,經常會被叫到醫院。家裡簡潔素雅,大嫂出來招呼我們,一回到家的老總彷彿變成另外
一個人,語調變慢,溫和充滿了關愛,就是一個好先生、好兄長,這真是判若兩人,這才是老總的本性,職務和責任使得他不能不是那樣。當然要好好享受這片刻美好的快樂
時光,大大的盡力吃,不到一個小時,很快就會恢復原形,實習醫師還是要繼續戰鬥!
終於完成了天下第一科的實習訓練,體驗深刻的震撼教育,很辛苦卻也學很多,刻骨銘心,至今仍不斷的推敲到底誰謀殺了豬?可能是制度吧?原本以為過了這一關,
往後的訓練應該會好過一些,沒想到每科都有不同的特性和任務,這是進入另一個萬丈深淵的開始!

以上內容節錄自《實習醫師鬥格》陳建仁◎著.白象文化出版
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陳建仁 醫師
骨科專科醫師
外科專科醫師
高壓氧專科醫師

專長
骨折手術、人工關節手術、關節鏡手術、退化性關節炎、五十肩、外傷處理、傷口照護

著作
高壓氧治療手冊

 
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